肺结核病人的检查方法有哪些

肺结核的检查方法包括影像学检查、病原学检测、结核菌素试验、分子生物学检测及辅助检查，具体需结合临床需求选择。

一、影像学检查

胸部X线胸片是肺结核筛查的基础手段，可发现肺部实变、空洞、渗出影等典型表现。胸部CT分辨率更高，能清晰显示微小病变、支气管播散及胸腔积液，适用于胸片异常或疑似重症病例。孕妇需优先选择胸片，必要时CT需严格评估辐射风险。

二、病原学检查

痰涂片抗酸染色是快速筛查方法，适用于大量排菌者，但敏感性较低；痰培养需2-8周，能明确菌种并指导药敏试验。分子生物学检测（如GeneXpertMTB/RIF）可直接检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，缩短诊断周期。儿童或无自主咳痰能力者，可通过支气管镜获取分泌物送检。

三、结核菌素试验

PPD试验通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时红肿硬结判断结果，阳性提示感染可能但不区分活动性。HIV感染者、重症患者可能出现假阴性，接种卡介苗者也可能阳性，需结合其他检查综合判断。

四、分子生物学检测

核酸扩增试验（NAAT）直接检测结核分枝杆菌核酸，敏感性和特异性高于传统方法，尤其适用于菌量少、涂片阴性的疑似病例。检测结果需结合临床症状及影像学表现，避免假阳性或假阴性干扰。

五、辅助检查

血常规可见淋巴细胞比例升高，血沉（ESR）和CRP常增快，提示炎症活动。支气管镜检查可直接观察支气管黏膜病变，获取活检或分泌物，适用于支气管结核或疑似气道梗阻患者。严重心肺功能不全者需评估检查耐受性。

以上检查方法需由临床医生结合患者症状、病史及流行病学史综合选择，特殊人群（如孕妇、免疫力低下者）需个体化评估检查风险与收益。