水中毒是什么原因

水中毒（稀释性低钠血症）核心原因是体内水分摄入或蓄积量超过肾脏排泄能力，导致血清钠浓度显著降低（<130mmol/L）、血浆渗透压下降，引发脑组织水肿、神经肌肉功能障碍等症状。

短时间大量饮水超过肾脏排泄极限

健康成人肾脏每小时最大排水能力约800-1000ml，若1小时内摄入超过2L纯水（无电解质补充），无法及时排出，血钠可快速降至130mmol/L以下，血浆渗透压<280mOsm/L，引发头痛、恶心等早期症状。

肾脏排泄功能受损

慢性肾病（CKD）、急性肾衰竭少尿期患者，肾小球滤过率显著下降，水钠排泄受阻；心衰、肝硬化腹水患者因有效循环血量不足，肾脏灌注压降低，排水能力进一步下降，易致水潴留。

抗利尿激素分泌异常（SIADH）

肺部感染、颅脑损伤、肿瘤等疾病，或三环类抗抑郁药、SSRIs等药物可诱导抗利尿激素（ADH）异常分泌，肾小管持续重吸收水，血钠被稀释，常见于长期服药的慢性病患者。

特殊人群生理脆弱性

婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟（1岁内每日水需要量约150ml/kg，过量易超负荷）；老年人肾功能减退（70岁后滤过率降低50%），代谢调节能力差；剧烈运动后大量饮用纯水（未补电解质），钠随尿流失未补，诱发低钠。

电解质丢失未规范补钠

呕吐、腹泻、中暑等导致钠丢失后，仅输注无钠液体（如5%葡萄糖水），血钠进一步稀释至125mmol/L以下，血浆渗透压<270mOsm/L，引发肌肉痉挛、意识障碍等严重症状。

特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人、肾病患者需严格控制每日饮水量，避免单次大量饮水；运动后建议饮用含钠淡盐水（钠浓度0.9g/L），而非纯水。