口臭是因为口腔问题，还是身体原因

口臭的成因需结合口腔与全身因素综合判断，约80%-90%的口臭源于口腔局部问题，但也可能是身体其他部位疾病的信号。

口腔局部问题（最常见诱因）

牙菌斑堆积、龋齿、牙周炎（如牙结石）是主因，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢）；舌苔厚腻（尤其舌后部）、口腔干燥（唾液减少）也会导致异味滞留。研究显示，口腔卫生不佳者口臭发生率是清洁良好者的3倍。

邻近组织疾病（鼻窦炎/扁桃体病变）

鼻窦感染分泌物倒流口腔（如鼻窦炎）、扁桃体隐窝结石（细菌滋生）、扁桃体炎（隐窝内细菌分解）均会引发异味。扁桃体结石患者中，约70%存在持续性口臭，需通过喉镜或CT排查。

消化系统疾病（GERD/幽门螺杆菌）

胃食管反流病（GERD）时胃酸反流口腔，pH＞4环境下尿素分解产氨；幽门螺杆菌感染者（约50%）因分解尿素产生氨类物质，常伴随口臭。长期便秘（肠道毒素吸收）也会加重口腔异味。

呼吸道疾病（肺炎/肺脓肿）

肺炎、支气管扩张、肺脓肿等感染性疾病，会使痰液中挥发性硫化物、酮体等通过呼吸道进入口腔。长期吸烟者或COPD患者，因气道黏膜损伤、纤毛功能下降，口臭风险显著升高。

全身性疾病及特殊状态

糖尿病酮症酸中毒（呼气“烂苹果味”）、肝病（肝臭，血氨升高）、肾功能不全（尿素经唾液排出）、孕妇（激素波动致胃酸反流）、儿童（吞咽功能弱，分泌物积聚）均可能导致口臭。糖尿病、肝病患者出现口臭需警惕病情进展。

建议：先改善口腔卫生（每日刷牙+牙线，每半年洗牙），若口臭持续或伴吞咽困难、体重骤降、咳血等，需排查鼻窦、胃肠、呼吸道及全身疾病，特殊人群（孕妇、慢性病患者）应及时就医。