肝素出血怎么办

打肝素后可能出血，原因包括按压不正确、剂量过大以及自身原因等。因这些原因导致的出血通常发生在打肝素后5-10分钟，且不同原因的出血处理方式各异。

一、按压不正确：

肝素常采用皮下注射，若未正确按压针眼部位或按压力度不足，就会引发出血，这种出血发生得较快，一般在打完肝素针后随即出现。正确做法是以棉球准确按压针眼部位，皮肤下陷1厘米左右，按压5-10分钟，且要避免揉搓，如此可帮助止血。

二、剂量过大：

肝素剂量需依据患者凝血状态进行个体化调整。当肝素使用剂量过大，过度抑制凝血因子，会诱发术后出血或使出血量增加，这种原因导致的出血速度也较快，多在10分钟左右。此时需要一定量的鱼精蛋白来中和患者血液中的肝素剂量，以降低因注射肝素过量引发的出血风险。

三、自身原因：

肝素是抗凝药物，当患者本身患有出血性疾病及凝血机制障碍，如血友病、血小板减少性或血管性紫癜等情况时，使用肝素后出血症状会加重，且速度较快。可遵医嘱补充新鲜血浆或使用醋酸去氨加压素注射液。若凝血功能异常的患者在怀孕早期使用肝素预防胚胎停育时出现阴道出血，肝素引起的可能性较大，但也不排除先兆流产、胚胎停育等因素，此时建议患者进行B超检查胚胎发育情况。

对于不能控制的活动性出血、有出血性疾病及凝血机制障碍的患者，以及外伤或术后渗血、先兆流产、亚急性感染性心内膜炎、胃及十二指肠溃疡、严重肝肾功能不全、黄疸、重症高血压、活动性结核、内脏肿瘤等患者，均属于肝素禁忌人群。在接受治疗时一定要提前告知医生，以免引发不良反应。

总之，打肝素后出血需根据具体情况判断原因并采取相应措施，同时要明确肝素的禁忌人群，确保治疗安全。