头皮总是很痒，掉头发很厉害怎么办

头皮瘙痒伴脱发可能与脂溢性皮炎、雄激素性脱发或真菌感染相关，需先明确病因，科学清洁护理并针对性治疗。

明确常见病因

脂溢性皮炎是最常见诱因，因头皮油脂分泌异常+马拉色菌过度繁殖引发炎症；雄激素性脱发与遗传及DHT（双氢睾酮）对毛囊的损伤相关；头癣由皮肤癣菌感染，表现为瘙痒性鳞屑斑；长期精神压力可致休止期脱发，约3-6个月后头发弥漫性脱落。

科学日常护理

选择含酮康唑（2%）或吡硫鎓锌的药用洗发水，每周2-3次清洁；避免热水烫洗、过度抓挠或频繁染烫；减少高糖高脂饮食，补充维生素B族（如B6可调节油脂代谢）；规律作息，避免熬夜（研究证实睡眠不足会加重脱发）。

局部对症用药

脂溢性皮炎：酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂（抑制真菌+减少皮脂）；真菌感染（头癣）：联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏（需坚持2-4周）；用药前需测试皮肤耐受性，孕妇/哺乳期女性禁用口服药，儿童使用低浓度制剂并遵医嘱。

必要时系统治疗

雄激素性脱发：男性可外用5%米诺地尔，口服非那雄胺需医生评估（禁用于前列腺疾病患者）；女性可外用2%米诺地尔，口服螺内酯需排除肾功能异常（月经紊乱者慎用）；合并炎症时可短期口服小剂量维生素B族或抗组胺药。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用口服药，优先用低敏外用洗剂（如煤焦油洗剂）；婴幼儿：避免刺激性药物，建议清水洗发+短期使用弱效激素药膏（需儿科医生指导）；老年人：合并慢性病者需排查药物相互作用，建议联合皮肤科与内科诊疗。

头皮问题需避免盲目用药，建议先到皮肤科就诊（真菌镜检+激素检测），再制定清洁+外用+必要时口服的综合方案，多数患者规范治疗后可改善症状。