酮症酸中毒有后遗症吗

酮症酸中毒（DKA）经规范治疗后多数可完全恢复，但若延误救治或反复发生，可能遗留肾功能损伤、神经系统后遗症及代谢相关并发症。

急性并发症与电解质紊乱：DKA因高血糖引发渗透性利尿，导致严重脱水、电解质失衡（如低钾、低钠）。未及时纠正时，可短暂影响心肌收缩力（引发心律失常）、神经传导速度（肢体麻木），甚至诱发急性心衰，需加强心电监护。经规范补液、补钾及胰岛素治疗后，多数电解质紊乱可恢复，无长期后遗症。

肾功能损伤风险：严重脱水和酮体蓄积（如β-羟基丁酸）可诱发急性肾损伤（AKI），尤其老年或合并基础肾病者。约5%的患者可能遗留慢性肾功能不全，表现为肾小管浓缩功能下降（夜尿增多），需长期监测尿常规、血肌酐，必要时使用护肾药物（如RAS抑制剂）延缓恶化。

神经系统后遗症：儿童DKA并发脑水肿风险较高（约1%-2%），可能遗留认知功能障碍、注意力缺陷；成人患者因脑缺氧性损伤，癫痫发作风险升高2-3倍。高渗状态对脑血管的影响可能增加远期脑损伤概率，建议恢复期进行神经功能评估，必要时早期干预。

代谢与糖尿病恶化：反复DKA（如1型糖尿病未控血糖）会加重胰岛素抵抗，加速微血管病变（视网膜、肾脏），长期高血糖还可能诱发心脑血管并发症。研究显示，DKA复发者糖尿病病情进展速度加快30%，需强化血糖管理（动态血糖监测、胰岛素注射），将糖化血红蛋白控制在7%以下。

特殊人群注意事项：老年患者器官储备差，DKA后心脑血管意外风险增加20%；孕妇DKA可能导致早产率升高15%、胎儿畸形风险增加；1型糖尿病患者应规律监测血糖，避免胰岛素中断、感染等诱因，建议每3个月复查糖化血红蛋白。