休克和昏迷的区别

休克与昏迷的核心区别

休克是循环衰竭导致的全身灌注不足状态，昏迷是中枢神经系统功能障碍引发的意识丧失，二者病理机制、临床表现及处理重点截然不同。

定义与病理本质

休克因心输出量降低、血管扩张或血容量锐减，导致全身组织氧供不足；昏迷由脑损伤、代谢紊乱（如糖尿病酮症）、毒素（药物/酒精）或感染（脑炎）抑制大脑皮层及脑干功能，意识活动中断。

核心临床表现差异

休克以“灌注不足”为特征：血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）、四肢湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h；昏迷以“意识丧失”为核心：呼之无反应、瞳孔异常（散大/缩小）、肢体无自主活动，早期生命体征多平稳（除非合并休克）。

典型病因分类

休克常见类型：低血容量性（失血/脱水）、感染性（脓毒症）、心源性（心梗/心衰）；昏迷病因：脑血管病（中风/出血）、颅脑外伤、代谢性脑病（糖尿病酮症）、中毒（药物/酒精/CO）。

诊断与检查重点

休克需动态监测血压、心率、尿量、乳酸水平及中心静脉压（判断容量/心功能）；昏迷需评估GCS评分（睁眼/语言/运动）、瞳孔变化、头颅CT/MRI（定位病灶）及血糖/电解质/毒物筛查。

紧急处理原则

休克：立即扩容（晶体/胶体）、纠正病因（止血/抗感染）、使用血管活性药物（如多巴胺）；昏迷：保持气道通畅、控制抽搐（如地西泮）、监测生命体征，针对病因（如低血糖补糖、中风溶栓）。

特殊人群注意事项

老年人休克常无血压下降（隐匿性失血/感染），儿童休克进展快（2-4小时恶化）；糖尿病患者昏迷优先排查酮症酸中毒，中风昏迷警惕颅高压，需快速CT定位。