肺结核有到底有几种类型

肺结核主要分为五大类型，包括原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎及肺外结核。

原发型肺结核

多见于儿童及青少年，为首次感染结核菌所致，典型表现为“原发综合征”（原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）。多数患者可自愈或无症状，少数需抗结核治疗（如异烟肼、利福平）。儿童用药需按体重调整剂量，定期监测肝肾功能及听力（链霉素需注意耳毒性）。

血行播散型肺结核

结核菌大量入血引发，分急性（粟粒型）、亚急性、慢性。急性起病急骤，高热伴全身中毒症状，两肺满布粟粒状阴影；亚急性/慢性症状较轻，病程迁延。需早期联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。孕妇患者需优先选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠以控制病情。

继发型肺结核

成人最常见类型，多为潜伏感染复发，包括浸润性、纤维空洞性等亚型。表现为咳嗽、咯血、低热盗汗，影像学呈多样性改变（如斑片影、空洞）。治疗以异烟肼、利福平为核心，老年患者需注意药物相互作用，避免与降糖药、抗凝药联用增加不良反应风险。

结核性胸膜炎

结核菌侵犯胸膜，分干性（胸痛）和渗出性（胸腔积液）。渗出性表现为胸腔积液，需穿刺抽液缓解呼吸困难。抗结核治疗同时需抽液，糖尿病患者需严格控糖，避免免疫力低下导致积液反复。

肺外结核

结核菌播散至肺外器官，如骨结核（关节畸形）、肾结核（尿频尿急）、脑膜结核（头痛呕吐）等。治疗需延长疗程，药物方案同上述。HIV感染者合并结核时需强化抗结核治疗，预防耐药性发生。

注：抗结核药物需在医生指导下规范使用，特殊人群（如儿童、孕妇、老年人、糖尿病患者）需个体化调整方案，定期监测肝肾功能及药物不良反应。