常见的输血6种不良反应

常见输血6种不良反应及应对措施

常见的输血6种不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷及输血相关急性肺损伤（TRALI），需通过规范操作与动态监测降低风险。

发热反应

多因免疫反应（白细胞/血小板抗体）或致热原（保存液污染）引发，表现为输血中/后寒战、高热（38℃以上）。处理：暂停输血，对症退热（如对乙酰氨基酚），必要时予糖皮质激素。特殊人群：老年、免疫低下者需缓慢输血，减少风险。

过敏反应

轻度表现为荨麻疹，中度伴血管神经性水肿，重度可致过敏性休克。机制：血浆蛋白抗体（如IgA缺乏者反复输血后易产生）。处理：轻度用抗组胺药（如苯海拉明），重度需肾上腺素急救。特殊人群：IgA缺乏者需输注洗涤红细胞，避免过敏。

溶血反应

分急性（输入异型血，突发腰背剧痛、血红蛋白尿）和延迟性（输血后数天黄疸、贫血）。急性多因ABO血型不合，延迟性常为Rh血型或同种抗体。处理：立即停输，扩容、利尿（如呋塞米）、碱化尿液，监测DIC。特殊人群：有输血史者需严格核对血型。

细菌污染反应

罕见但致命，多为革兰阴性菌污染（采血/储存环节无菌操作不严），表现为高热、休克、DIC。处理：立即抗菌（如头孢类）、抗休克，留取血袋样本送检。预防：严格无菌操作，血袋过期/破损禁用。

循环超负荷与TRALI

循环超负荷因短时间大量输血致心负荷过重，表现为呼吸困难、肺水肿；TRALI由供者血浆抗体（抗HLA/粒细胞）引发急性呼吸窘迫。处理：前者利尿、吸氧，后者予激素（如甲泼尼龙）或呼吸机支持。特殊人群：心功能不全、老年患者需控制输血速度与量。