病情描述:一型呼吸衰竭见于哪些疾病
副主任医师 南方医科大学南方医院
一型呼吸衰竭(低氧性呼吸衰竭)以动脉血氧分压(PaO)<60mmHg、二氧化碳分压(PaCO)正常或降低为特征,主要因肺氧合功能障碍导致,常见于以下疾病。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
由肺炎、创伤、休克等触发,肺泡-毛细血管膜弥漫性炎症损伤,引发弥散功能障碍与通气/血流比例失调。PaO显著降低(常<50mmHg),PaCO多正常,病情进展快,需尽早呼吸支持(如机械通气)。
间质性肺疾病(如特发性肺纤维化)
慢性病程,肺间质纤维化或炎症破坏气体交换单位,老年人、长期吸烟者易感。静息状态下PaO<60mmHg,PaCO早期正常;晚期因呼吸肌疲劳,PaCO可能升高(需动态监测血气)。
急性大面积肺栓塞
血栓阻塞肺动脉主干或大分支,通气/血流比例严重失衡,V/Q比值显著下降。PaO降低,PaCO多正常,严重时可伴右心衰竭,需紧急抗凝或溶栓治疗。
重症支气管哮喘急性发作
儿童、青少年为高危人群,气道痉挛、黏液栓阻塞及黏膜水肿导致通气受限。早期以低氧为主(PaO<60mmHg),PaCO正常;若未及时干预,随病情进展可出现CO潴留(转为二型呼吸衰竭)。
重症社区获得性肺炎
儿童、老年及免疫低下者易感,病原体(如肺炎链球菌)引发肺泡炎症,快速进展可致ARDS。早期表现为低氧血症(PaO<60mmHg),PaCO正常,需抗感染+呼吸支持(如无创通气)。
特殊人群注意事项:老年人基础疾病多(如慢阻肺),易合并间质性肺病;儿童气道狭窄,重症肺炎进展快,需警惕ARDS;孕妇因高凝状态增加肺栓塞风险,突发低氧需紧急排查。