湿疹和过敏如何鉴别

湿疹和过敏的鉴别需从病因、临床表现、病史及实验室检查等维度综合判断，核心差异在于湿疹是慢性炎症性皮肤病，过敏是免疫系统对特定物质的过度反应。

一、病因与诱因差异

湿疹的病因涉及遗传（如丝聚蛋白基因突变）、皮肤屏障功能障碍（角质层含水量低）、环境刺激（干燥、化学物质）及精神因素等，无明确过敏原；过敏由过敏原触发，常见吸入物（花粉、尘螨）、食物（牛奶、鸡蛋）或接触物（金属、化妆品），部分患者有家族过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘）。

二、临床表现特点

湿疹表现为多形性皮疹，急性期红肿、水疱、渗出，慢性期干燥、脱屑、苔藓样变，对称分布于屈侧（肘窝、腘窝）或面部，病程较长；过敏皮疹以红斑、风团为主，风团可自行消退（24小时内），接触性过敏边界与接触物一致，食物过敏常伴胃肠道症状（腹痛、呕吐），非对称性分布为主。

三、病史特征

湿疹反复发作，病程超6周，与季节（冬季干燥加重）、环境湿度相关；过敏发作与过敏原接触时间相关，去除过敏原后症状1~2天内缓解，部分患者既往有明确过敏史（如首次接触坚果后出现皮疹）。

四、实验室检查结果

湿疹无特异性过敏原检测异常，皮肤点刺试验阴性；过敏特异性IgE检测（如尘螨、牛奶特异性IgE）阳性，皮肤点刺试验或斑贴试验可证实过敏原。

五、治疗与转归

湿疹以抗炎、修复屏障为主，外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，需长期管理；过敏以避免过敏原、抗组胺药物（如氯雷他定）治疗，脱离过敏原后症状快速缓解。特殊人群：婴幼儿湿疹需优先保湿（如凡士林），避免使用刺激性药膏；过敏患者（尤其儿童）应提前规避已知过敏原（如海鲜），孕妇湿疹需在医生指导下用药。