月经推迟都有哪些原因

月经推迟是育龄期女性常见主诉，可能由妊娠、内分泌紊乱、药物、生活方式及疾病等多因素引起。

育龄女性月经推迟首先需排除妊娠。受精卵着床后月经暂停，宫外孕、早期流产等病理妊娠也会表现为异常推迟。建议结合验孕棒初筛，血HCG检测或超声检查明确妊娠状态。青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）女性因激素轴功能未稳定或衰退，月经偶尔推迟多属生理现象，但需警惕病理因素。

内分泌功能紊乱是核心病因。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵；甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物诱发）干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，导致周期延长。围绝经期女性因卵巢储备下降，FSH升高，也常出现月经稀发。

药物影响不可忽视。长期服用激素类药物（如漏服长效避孕药、黄体酮类制剂）、抗抑郁药（SSRIs类）、部分降压药（螺内酯）等，可通过调节神经递质或内分泌轴干扰月经节律。哺乳期女性因泌乳素升高，月经推迟属生理现象，但需排除其他疾病。

不良生活习惯显著影响月经周期。长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），升高皮质醇抑制HPO轴；过度节食（BMI＜18.5）、暴饮暴食导致能量失衡；剧烈运动（如马拉松训练）、长期熬夜等均可能引发排卵障碍，表现为周期延长。

器质性疾病或慢性疾病也会诱发月经推迟。卵巢功能减退（FSH＞25IU/L）、卵巢早衰（＜40岁）致雌激素分泌不足；子宫器质性病变（如宫腔粘连、子宫肌瘤）阻碍内膜正常脱落；慢性肝病、糖尿病等代谢性疾病通过干扰激素代谢间接影响月经。若月经推迟超过3个月，需排查多囊卵巢、甲状腺疾病等并针对性治疗。