COPD致病的危险因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的致病危险因素以吸烟为核心，叠加空气污染、职业暴露、遗传缺陷及基础疾病等多因素协同作用，其中吸烟是全球公认的首要诱因。

吸烟

吸烟是COPD最主要危险因素，包括主动吸烟（含香烟、雪茄等）及二手烟暴露。烟雾中的焦油、尼古丁等有害物质可诱发气道慢性炎症、黏液分泌亢进及肺组织氧化损伤，研究显示吸烟者肺功能年下降率是非吸烟者的3-5倍，戒烟可显著降低疾病进展风险。

空气污染

室外长期暴露于PM2.5、PM10、臭氧等污染物，可通过气道沉积引发炎症反应，加速肺功能衰退；室内生物燃料（如燃煤、秸秆）燃烧产生的油烟、一氧化碳等，在发展中国家女性中是独立危险因素，长期暴露使肺功能下降速度增加10%-15%。

职业性粉尘与化学物质

长期接触职业粉尘（如煤矿、石棉、硅尘）或化学气体（甲醛、二氧化硫），可直接损伤气道上皮细胞，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡及肺组织纤维化，我国粉尘作业工人COPD发病率较普通人群高2-4倍，佩戴防尘口罩可降低风险。

遗传缺陷

α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏症是罕见但明确的遗传危险因素，AAT基因纯合突变者因蛋白酶抑制功能缺失，易发生肺组织弹性纤维降解，研究显示此类人群COPD发病年龄较普通人群提前10-15年，建议家族史者进行AAT水平筛查。

基础疾病与特殊人群

反复下呼吸道感染、哮喘等基础疾病可加重气道阻塞；年龄＞40岁、营养不良（如维生素D缺乏）及社会经济因素（医疗资源不足）也增加风险。特殊人群中，孕妇被动吸烟可致胎儿肺发育不良，儿童暴露二手烟使COPD风险增加20%-30%，需重点防护。