全身淋巴结肿大是怎么回事

全身淋巴结肿大是机体对感染、免疫异常或肿瘤等病理刺激的反应，表现为颈部、腋下、腹股沟等多部位淋巴结增大，需结合病因明确诊断。

一、感染性因素

病毒（EB病毒、HIV）、细菌（结核杆菌、布鲁氏菌）、寄生虫（弓形虫）等病原体感染是常见诱因。急性感染常伴发热、局部疼痛，慢性感染表现为低热、盗汗。免疫力低下者（老人、儿童、HIV感染者）需警惕重症感染，建议行血常规、病原学检测明确病原体。

二、免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可引发淋巴结反应性增生，常伴关节痛、皮疹、口干眼干等症状。女性、有自身免疫病史者风险较高，需结合抗核抗体谱、症状综合判断，必要时行淋巴结活检。

三、肿瘤性疾病

分为良性与恶性：良性如炎症后反应性增生，恶性如淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金）、白血病（急淋/慢淋）、转移癌（乳腺癌、肺癌等）。恶性肿大多无痛、质硬、活动度差，伴体重下降、贫血。中老年人、有肿瘤家族史者需重点排查，建议超声引导下活检明确病理。

四、血液系统疾病

淋巴瘤、结节病（肉芽肿性炎症）、Castleman病（血管滤泡性增生）等可致肿大。结节病多见于年轻人，胸部CT常伴肺门淋巴结肿大，需结合影像学及病理活检排查。

五、其他原因

药物（抗生素、抗癫痫药）、代谢性疾病（淀粉样变）、遗传性疾病（Wiskott-Aldrich综合征）等也可能诱发。需回顾用药史及既往病史，结合骨髓穿刺、基因检测等明确诊断。

发现淋巴结肿大应及时就医，通过超声、血常规、病理活检等明确病因，避免延误治疗。特殊人群（老人、孕妇、肿瘤史者）需重点排查，遵循专业诊疗建议。