牙齿上有黑斑怎么回事

牙齿上的黑斑通常由外源性色素沉着、龋齿、牙齿发育异常、牙髓坏死等原因引起，需结合具体表现及病史综合判断。

一、外源性色素沉着。长期接触色素类物质（如咖啡、茶、烟草），或口腔卫生不佳导致色素附着牙面，形成表面黑斑，牙釉质结构通常完整。儿童频繁摄入深色饮料或食物，且口腔清洁习惯尚未完善时，易发生此类色素沉着；成年吸烟者因长期烟草残留也较常见。

二、龋齿（牙釉质脱矿）。口腔内细菌分解糖分产生酸性物质，破坏牙釉质矿物质结构，早期表现为牙面黑斑，伴随表面粗糙或凹陷。儿童、青少年及高糖饮食者因龋齿风险较高，需注意窝沟、邻面等清洁死角。若黑斑逐渐扩大、加深，可能发展为龋洞，需及时补牙干预。

三、牙齿发育异常。氟斑牙因长期摄入过量氟（多见于高氟地区），6岁前儿童牙齿发育阶段受影响，牙釉质出现白垩色斑点或棕褐色斑块，表面可能光滑或粗糙。四环素牙为孕期或婴幼儿期使用四环素类药物后，牙齿呈现均匀灰褐至深褐色变色，牙釉质结构通常完整。

四、牙髓坏死致内源性色素沉着。牙齿外伤、严重龋坏或根管治疗失败后，牙髓血管断裂、营养中断，血液分解产物沉积于牙本质小管，导致牙体变色（多为灰黑色）。此类牙齿无活力（冷测无反应），儿童若有乳牙外伤史（如摔倒撞击）需警惕。

五、其他情况。牙釉质发育不全（如先天性矿化不良）合并色素沉积，或牙颈部楔状缺损伴随菌斑附着，也可能表现为黑斑。此类情况需结合牙体形态异常综合判断。

特殊人群提示：儿童应重点关注口腔卫生习惯养成，减少高糖食物摄入，避免过早接触烟草类色素；孕妇需避免孕期服用四环素类药物；老年人因牙龈萎缩易出现根面龋，日常需加强牙颈部清洁。