掉一块头发是怎么回事

突然掉一块头发最常见于斑秃，这是一种自身免疫性疾病，也可能与精神压力、内分泌失调或营养缺乏相关，需结合症状判断诱因。

斑秃（自身免疫性脱发）

表现为圆形/椭圆形脱发斑，边界清晰，患处皮肤光滑无鳞屑。约50%患者存在自身抗体异常，精神创伤（长期焦虑、抑郁）是重要诱因，部分合并甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）。需通过皮肤镜检查与休止期脱发鉴别，多数轻度斑秃6-12个月可自愈。

压力与应激性脱发

长期精神压力（如工作、家庭矛盾）可引发休止期脱发，约20%患者6个月内恢复。表现为头发整体变稀，牵拉测试阳性（拔下超过6根），毛囊镜可见休止期毛囊比例升高。与睡眠障碍、皮质醇水平升高相关，调整情绪后可逆转。

营养缺乏性脱发

铁缺乏（血清铁<10.7μmol/L）、维生素D缺乏（<20ng/ml）或蛋白质不足（<0.8g/kg体重/日）均可导致脱发。缺铁性脱发伴面色苍白、乏力，需查血清铁蛋白确诊；维生素D缺乏抑制毛囊干细胞活性，需结合饮食调整（增加鱼类、蛋黄摄入）改善。

疾病与药物相关脱发

甲状腺疾病（甲亢/甲减）、红斑狼疮等自身免疫病脱发发生率达35%，需查TSH、抗核抗体谱。化疗药物（如多西他赛、甲氨蝶呤）抑制毛囊增殖，停药后2-3个月可再生，需优先治疗基础病。

特殊人群注意事项

产后女性（雌激素骤降至孕前1/3）约30%出现休止期脱发，6个月内自行恢复；青少年长期营养不良（BMI<18.5）、睡眠不足诱发休止期脱发，需调整作息与饮食；老年人群因毛囊干细胞减少，可外用2%米诺地尔改善症状（药物名称，具体使用遵医嘱）。