为什么以前不痛经，最近几个月严重痛经

以前无痛经，近期突然加重可能与继发性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症）、内分泌波动、生活方式改变、妇科炎症或宫内环境变化相关。

一、继发性疾病进展

近期出现或加重的器质性病变是核心诱因。子宫内膜异位症（内膜异位于卵巢、盆腔）因异位病灶经期出血刺激周围组织，引发剧烈疼痛；子宫腺肌症（内膜侵入子宫肌层）导致子宫增大、肌层收缩异常，痛经呈进行性加重，常伴月经量增多、性交痛。

二、激素与前列腺素波动

雌激素、孕激素水平异常（如情绪压力、体重骤变）或前列腺素合成增加（PGE2、PGF2α升高），可导致子宫平滑肌强烈收缩，痛经阈值降低。长期熬夜、作息紊乱或剧烈运动可能诱发激素失衡，加重疼痛。

三、生活方式应激反应

近期压力增大、焦虑抑郁、经期腹部受凉、突然剧烈运动或饮食辛辣生冷，可引发子宫血管收缩、盆腔充血加重，或诱发盆腔炎症，导致痛经升级。长期精神紧张通过神经-内分泌轴放大疼痛感知。

四、妇科炎症急性发作

既往隐性盆腔炎、子宫内膜炎可能近期加重，炎症刺激盆腔组织充血水肿，经期子宫收缩时疼痛加剧，常伴白带异常、发热或性交不适。需通过妇科超声、分泌物检查明确炎症类型（如支原体、衣原体感染）。

五、宫内环境改变

放置宫内节育器（IUD）初期适应反应、人流术后宫腔粘连、剖宫产瘢痕憩室等，可导致经血排出不畅、子宫收缩异常，诱发或加重痛经。需结合避孕史、手术史排查病因，必要时通过宫腔镜检查明确。

注：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意用药禁忌（如胃溃疡、哮喘患者慎用）。若伴随发热、大量出血或疼痛持续加重，应尽快就医。