为什么月经前腹痛

月经前腹痛主要因激素波动引发子宫内膜收缩、盆腔充血，或与子宫内膜异位症、经前期综合征等疾病相关，疼痛程度因人而异。

激素波动与前列腺素作用

月经周期中雌激素、孕激素水平下降时，子宫内膜提前启动剥脱程序，子宫平滑肌强烈收缩以排出经血。同时，前列腺素（如PGF2α）分泌增加，刺激子宫血管痉挛、局部缺血，引发痉挛性腹痛，此为原发性痛经的核心机制，约60%女性存在生理性疼痛。

盆腔充血与组织水肿

雌激素峰值期盆腔血管扩张、通透性增加，血液中液体成分渗出至盆腔组织间隙，导致局部充血水肿，压迫腰骶部神经及盆腔器官，产生坠胀或隐痛感，疼痛常随月经临近逐渐加重。

经前期综合征（PMS）影响

约30%-40%女性出现经前期综合征，伴随月经前1-2周周期性腹痛，多伴随乳房胀痛、情绪焦虑、头痛等。其机制与5-羟色胺代谢异常、神经递质失衡相关，疼痛为弥漫性、持续性，情绪波动可加剧躯体不适。

妇科疾病因素

子宫内膜异位症患者异位内膜随月经周期充血，刺激盆腔腹膜及神经，引发痛经样疼痛；子宫腺肌病患者子宫肌层内异位内膜充血加剧子宫收缩，疼痛更剧烈且范围扩大。此类病理性腹痛需结合超声、CA125检测等明确诊断。

特殊人群注意事项

青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，易出现原发性痛经及PMS症状，随年龄增长多可缓解；

育龄期女性若疼痛突然加重、经量异常增多或伴随性交痛，需警惕内异症、卵巢囊肿蒂扭转等急症；

绝经期女性激素紊乱可能诱发盆腔充血，需排查卵巢功能衰退或妇科肿瘤。

建议疼痛持续加重或伴随异常出血、发热时，及时就医明确病因。