pcos多囊卵巢综合征的临床表现有哪些

多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现以月经紊乱、高雄激素症状、卵巢多囊样改变、代谢异常及生育障碍为主要特征。

月经异常

主要因排卵障碍导致，表现为月经稀发（周期＞35天）或闭经（停经≥6个月），部分患者出现不规则子宫出血（经期延长、经量时多时少）。青春期患者可能初潮延迟，成年后症状更显著，长期无排卵易增加子宫内膜癌风险。

高雄激素相关症状

高雄激素是常见表现（但非所有患者均存在），包括：①多毛：唇周、下颌、胸背部毛发粗黑；②痤疮：持续性、顽固性，以下颌部及背部为主；③脱发：头顶头发稀疏（类似男性秃顶）。少数患者伴脂溢性皮炎或黑棘皮症。

卵巢形态改变

超声检查可见单侧或双侧卵巢多囊样改变：单侧/双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，呈“项链征”。需注意：形态学改变仅为辅助诊断，需结合症状及排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等。

代谢异常表现

胰岛素抵抗是核心病理环节，易引发：①肥胖：以腹型肥胖为主（腰围女性≥85cm、男性≥90cm）；②糖代谢异常：糖耐量降低或2型糖尿病风险增加（是非患者的3-7倍）；③脂代谢异常：高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇。

生育障碍及并发症

排卵障碍导致不孕（原发性不孕占30%-60%），或反复流产（胚胎着床困难）。孕期并发症风险高：妊娠糖尿病、子痫前期、早产。促排卵治疗时需警惕卵巢过度刺激综合征。

特殊人群注意事项：青少年患者需关注肥胖、情绪调节；长期未管理者需重视心血管疾病筛查（如冠心病、高血压）。药物提示：促排卵药（如克罗米芬）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）可缓解症状，用药需个体化。