慢性淋巴肿瘤怎么办

慢性淋巴肿瘤（如慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤）需结合病理诊断、分期及患者个体情况，采用观察随访、药物治疗、造血干细胞移植等综合策略，以控制病情、改善生活质量。

明确诊断与分期

病理活检（免疫组化、流式细胞术）是确诊金标准，基因检测（如IGHV突变、del(17p)/del(11q）评估预后。采用Binet/Rai分期系统指导治疗：低危（早期无症状）暂观察，中高危（进展迅速）需积极干预。

核心治疗策略

低危患者定期复查血常规及影像学；中高危推荐BTK抑制剂（伊布替尼/泽布替尼）单药或联合方案（如苯达莫司汀+利妥昔单抗）；老年不耐受化疗者可选维奈克拉+利妥昔单抗（Venetoclax-R）。年轻高危患者（如del(17p）可考虑造血干细胞移植。

特殊人群管理

老年患者（≥70岁）优先选用泽布替尼等低毒性药物；肾功能不全者避免苯达莫司汀，需监测肌酐水平调整剂量；孕妇/哺乳期女性需权衡治疗与母婴安全，优先终止妊娠或推迟治疗；合并感染风险高者（如低丙种球蛋白血症）需预防性输注免疫球蛋白。

长期随访与生活管理

每3-6个月复查血常规、CT/PET-CT，微小残留病（MRD）阴性者预后更佳；低丙种球蛋白血症者定期输注免疫球蛋白预防感染；生活中戒烟限酒，均衡饮食（高蛋白、维生素），适度运动（如散步），保持规律作息。

并发症防治

化疗期间需监测血常规，粒细胞缺乏时预防性使用G-CSF；高尿酸血症者化疗前服别嘌醇+碳酸氢钠；血小板＜50×10/L时及时输注血小板；出现肿瘤溶解综合征需监测电解质，纠正高钾、高尿酸及酸中毒。