带状胞疹的治疗方法

带状疱疹治疗以早期（发病72小时内）启动抗病毒治疗为核心，结合止痛、营养神经及局部护理，特殊人群需个体化方案，以降低神经痛等并发症风险。

一、早期抗病毒治疗

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，早期抗病毒治疗可显著缩短病程、减轻疼痛及并发症。首选药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程通常7-10天，免疫低下或老年患者可延长至14天，具体需遵医嘱。

二、止痛与神经修复

针对神经痛，一线药物为普瑞巴林、加巴喷丁（抗癫痫类），可有效抑制神经病理性疼痛；轻中度疼痛可短期联用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激风险。同时，维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经修复，缩短恢复时间。

三、局部皮肤护理

保持皮疹清洁干燥，避免搔抓或摩擦；可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，破溃处需用3%硼酸溶液湿敷后涂莫匹罗星软膏预防细菌感染。若皮疹累及眼部、耳部或面部，需及时转诊眼科、耳鼻喉科，防止角膜损伤、面瘫等严重并发症。

四、特殊人群管理

老年人：免疫功能减退者需强化抗病毒治疗，监测血压、血糖等基础疾病，降低带状疱疹后遗神经痛风险；

免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：需延长抗病毒疗程至14-21天，必要时联合免疫增强剂；

孕妇/哺乳期女性：首选阿昔洛韦（FDAB类），用药期间暂停哺乳，避免利巴韦林等致畸药物。

五、并发症预防与长期管理

带状疱疹后遗神经痛多见于50岁以上患者，可通过早期规范治疗（如联合营养神经药物）降低发生率。治疗后若疼痛持续超1个月，需转诊疼痛科，采用神经阻滞、射频消融等综合干预。