病情描述:雾化对肺的危害
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
雾化治疗对肺的潜在危害:规范使用是关键
雾化治疗通过药物直接作用于呼吸道,规范使用时安全有效,但若操作不当、药物选择或剂量不合理,可能对肺部产生感染、刺激或药物不良反应等危害。
感染风险增加
雾化设备(面罩、管道)若清洁消毒不彻底,残留药物或环境污染物易滋生细菌、真菌(如铜绿假单胞菌、念珠菌),尤其儿童、老年患者及免疫低下者(如长期激素使用者),可能诱发下呼吸道感染(肺炎、支气管炎)。
药物局部刺激或气道反应
支气管扩张剂(如沙丁胺醇)过量或浓度过高,可能诱发短暂气道痉挛;吸入糖皮质激素(如布地奈德)与其他药物混合不当(如酸性药物与碱性药物联用),可能改变酸碱度或产生化学反应,刺激气道加重咳嗽、喘息。
长期使用糖皮质激素的局部影响
长期大剂量吸入糖皮质激素(如氟替卡松),虽局部抗炎为主,但超量可能导致口腔/咽喉念珠菌感染;老年患者需警惕高剂量引发的骨质疏松风险(罕见但需监测骨密度)。
特殊人群的禁忌与限制
严重低氧血症、活动性肺结核患者禁用雾化;婴幼儿需使用细雾颗粒(≤5μm)雾化器,避免大颗粒沉积气道引发窒息;孕妇/哺乳期女性需医生评估药物安全性(如布地奈德在孕中晚期可谨慎使用)。
操作规范缺失的直接危害
使用非医用雾化器或未定期更换滤网,可能导致药物粒径不均(大颗粒沉积咽喉,小颗粒无效排出);雾化后未漱口,药物残留口腔易引发真菌感染或溃疡,加重肺部负担。
总结:雾化治疗的风险多与操作不规范相关,建议在医生指导下选择合适设备、药物及剂量,治疗后及时清洁口腔,特殊人群需严格遵医嘱。