医院如何检查水痘

医院主要通过临床症状观察、实验室病毒检测及鉴别诊断三步法检查水痘，典型皮疹特征结合IgM抗体检测可快速确诊，必要时辅以病毒分离、核酸检测或影像学评估。

临床症状观察：医生首先观察皮疹形态与分布，典型水痘皮疹呈向心性分布（躯干、头面部为主，四肢较少），初起为红色斑疹，12-24小时内发展为丘疹、疱疹，疱疹内液体清亮、周围伴红晕，常伴发热（出疹前1-2天出现低热），病程中皮疹分批出现，具有“四世同堂”特征（斑疹、丘疹、疱疹、结痂共存）。

实验室检查：①病毒分离：从疱疹液或血液中分离病毒，为诊断金标准，但耗时3-5天，病程第1-3天阳性率最高；②抗体检测：检测血清IgM抗体，发病1-2天即可阳性，适用于快速筛查；③核酸PCR：通过病毒DNA检测，2小时内出结果，敏感性高，适用于早期或免疫低下者。

鉴别诊断：需与手足口病（口腔+手足皮疹，无发热或低热）、带状疱疹（沿神经单侧分布，老年多见）、丘疹性荨麻疹（风团样皮疹，瘙痒剧烈，无发热）等鉴别。必要时结合病毒抗体谱或皮疹活检明确区分。

特殊人群检查：孕妇感染水痘易致胎儿畸形，需检测病毒IgM+IgG抗体，必要时超声评估；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）皮疹泛发且易继发感染，需加做病毒载量或胸部CT排查肺炎；新生儿水痘多为母亲分娩时感染，需检查母亲IgG抗体及新生儿病毒核酸。

检查后处理：确诊后尽早使用阿昔洛韦抗病毒，免疫功能正常者可口服，免疫低下者需静脉给药；对症治疗（退热、止痒用炉甘石洗剂），避免搔抓继发感染；高危人群需住院监测，排查肺炎、脑炎等并发症，普通患者居家隔离至疱疹全部结痂。