人工流产术后第一次来月经肚子疼是怎么回事

人工流产术后第一次月经腹痛可能与子宫收缩恢复、宫腔环境改变或并发症有关，多数为暂时现象，少数需警惕宫颈粘连、感染等异常情况。

一、子宫收缩恢复的正常表现

术后子宫内膜需重新修复，首次月经来潮时，子宫通过收缩排出经血和剥脱的内膜，可能引发轻微痉挛性腹痛，类似原发性痛经。这种疼痛通常较轻微，持续1-3天随子宫恢复逐渐缓解，无其他异常症状（如发热、异常出血）。

二、宫颈口粘连或狭窄

手术中宫颈内膜损伤或炎症可能导致宫颈管粘连，经血排出不畅，子宫收缩时疼痛加剧。典型表现为周期性腹痛、经血排出困难（量少、颜色暗），甚至伴随经血逆流引发“假孕”感。若粘连严重，需通过宫颈扩张术或宫腔镜松解。

三、宫腔残留或内膜异位

若流产不全，胚胎组织残留刺激内膜，或内膜碎片异位至盆腔，会引发持续性疼痛。除腹痛外，常伴经期延长、经量增多或淋漓出血，需通过B超排查残留组织或内膜异位病灶。

四、感染风险引发的炎症性腹痛

术后感染（如子宫内膜炎、盆腔炎）可因病原体刺激盆腔组织导致疼痛。疼痛多为持续性，伴发热、阴道分泌物异味（黄色、脓性）、经期延长，需及时就医，通过血常规、分泌物检查明确感染类型并抗生素治疗。

五、特殊人群的注意事项

既往有痛经史、盆腔炎病史或术后恢复不佳者，流产后疼痛可能加重。若疼痛剧烈（VAS评分＞6分）、持续超过3天，或伴随经量骤变、发热、恶心呕吐，需立即就诊，排查宫颈机能不全、宫腔粘连等需紧急处理的情况。

提示：术后1-3个月内月经周期波动属正常，若腹痛持续或加重，建议通过妇科超声、宫腔镜检查明确病因，避免延误治疗。