月经推迟不来，也没怀孕是什么原因

月经推迟且排除怀孕的常见原因包括内分泌紊乱、生活方式改变、妇科疾病、药物影响及精神心理因素，需结合临床症状与检查明确病因。

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见病因，表现为排卵障碍、多毛、痤疮及卵巢多囊样改变；甲状腺功能减退或亢进会干扰激素平衡，伴随疲劳、体重异常等症状。早发性卵巢功能不全（FPOI）因卵巢储备下降，雌激素不足导致月经稀发或闭经。

生活方式改变：长期熬夜、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（每周＞5次高强度训练）会降低体脂率，影响雌激素合成；作息紊乱打乱下丘脑-垂体-卵巢轴节律，抑制促性腺激素分泌，导致排卵暂停。

妇科器质性病变：卵巢储备功能下降（FPOI）表现为月经周期延长、经量减少；子宫内膜异位症常伴痛经、性交痛，炎症刺激可致盆腔粘连影响经血排出；宫颈或宫腔粘连（如流产后）会造成经血潴留，引发周期性腹痛但无经血流出。

药物与激素影响：复方短效避孕药漏服、紧急避孕药使用不当、黄体酮类药物或激素类药物（如糖皮质激素）可能干扰周期；抗抑郁药（SSRI类）、螺内酯等降压药也可能导致月经紊乱。

精神心理因素：长期焦虑、抑郁或突发应激事件会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致排卵停滞；围绝经期女性因情绪波动加剧月经周期紊乱风险。

特殊人群提示：青春期初潮后1-2年月经不规律多为生理现象，但持续推迟需排查PCOS；围绝经期女性若月经推迟＞3个月，需警惕卵巢功能衰退；长期服药者应咨询医生调整用药方案。建议持续异常者通过性激素六项、妇科超声明确病因。