孕妇手脚起了很多小疙瘩，特别痒怎么回事

孕妇手脚出现瘙痒性小疙瘩，常见原因包括妊娠特发性皮肤病（PUPPP）、湿疹、手足癣、汗疱疹或妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）等，需结合皮疹特征与检查明确诊断，避免自行用药。

妊娠特发性皮肤病（PUPPP）多见于孕中晚期初产妇，四肢（尤其手脚）出现瘙痒性红色丘疹、斑块，常从腹部蔓延至四肢。典型皮疹随分娩后逐渐消退，孕期激素变化削弱皮肤屏障，诱发皮肤敏感，需与其他瘙痒性皮肤病鉴别。

湿疹是孕期常见诱因，手脚潮湿、过敏或环境刺激易诱发，表现为红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，抓挠后可渗液结痂。孕期激素波动使皮肤更敏感，易因内外因素发作，需避免热水烫洗与刺激性护肤品。

手足癣由真菌感染引起，若既往有脚癣史或接触潮湿环境易发作，表现为手脚水疱、脱屑、瘙痒，边界清晰，常单侧发病。孕妇免疫力下降增加感染风险，单侧发病时需警惕与汗疱疹鉴别，保持手脚干燥可减少传染。

汗疱疹属于湿疹特殊类型，多在手脚对称出现深在性小水疱，伴瘙痒，与手足多汗、精神紧张或接触金属相关。孕期激素变化可能诱发，水疱干涸后可脱皮，治疗以干燥止痒为主，可短期外用低浓度糖皮质激素软膏。

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒为首发症状，手脚可能有抓痕但皮疹不明显，主要因胆汁酸升高所致。ICP需优先排查，血清胆汁酸＞10μmol/L时需警惕，严重时可致早产或胎儿窘迫，需定期监测肝功能与胎心。

孕妇需避免搔抓，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，及时就医明确诊断。用药需在医生指导下进行，如外用炉甘石洗剂，避免自行服用抗组胺药或抗生素，因部分疾病（如ICP）可能无皮疹但影响母婴安全。