下颚肿痛是怎么回事

下颚肿痛多由口腔感染、炎症或局部组织损伤引起，涉及牙齿、牙龈、淋巴结、唾液腺或下颌关节等结构异常。

牙齿及牙龈感染（最常见原因）

智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋易堆积食物残渣，引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、溢脓，严重时疼痛放射至下颌。牙周炎因牙菌斑长期刺激牙龈，可形成牙周脓肿，导致下颌内侧肿痛。特殊人群如孕妇、糖尿病患者因免疫力下降，炎症易扩散，需加强口腔清洁。

颌下淋巴结炎

口腔、咽喉感染（如牙龈炎、扁桃体炎）可引发同侧颌下淋巴结反应性肿大，按压时有痛感，边界较清晰。若淋巴结持续肿大超过2周或质地硬，需排查结核、淋巴瘤等其他病变。免疫力低下者（如HIV感染者）需警惕异常肿大。

唾液腺炎症

急性化脓性腮腺炎（细菌感染）或流行性腮腺炎（病毒感染）表现为耳前下方肿痛，进食酸性食物时加重。细菌感染常单侧发病，伴发热；病毒感染多见于儿童，可双侧受累，需隔离治疗。糖尿病患者易继发细菌感染，需控制血糖。

下颌关节紊乱综合征

长期偏侧咀嚼、精神压力大或外伤可引发，疼痛位于耳屏前，张口时加重，伴关节弹响或张口受限。青少年因生长发育快，长期咬硬物易诱发，需调整咀嚼习惯，避免夜间磨牙。

其他需警惕的原因

下颌骨骨折、撞击后局部血肿可致肿痛，需结合外伤史排查；口腔/咽喉肿瘤（如舌癌、扁桃体癌）压迫神经或转移淋巴结，也可能引发疼痛，需通过CT/MRI排除。特殊人群如老年人、长期吸烟者需重视无痛性肿块排查。

若肿痛持续超3天、伴高热或张口困难，建议及时就医，明确病因后针对性治疗（如抗生素、局部冲洗、手术等），避免延误病情。