得卵巢早衰怎么办

卵巢早衰（POI）需通过规范诊断、激素替代治疗、生活方式干预、生育支持及特殊人群管理综合应对，以延缓衰退、改善症状并降低并发症风险。

规范诊断与病因筛查

POI诊断需满足40岁前闭经＞4个月，两次间隔1个月以上查FSH＞25IU/L，结合AMH＜1.1ng/ml、卵巢超声（体积＜5ml或回声增强）确诊。需排除甲状腺疾病、糖尿病、卵巢手术史等继发因素，必要时查染色体（如特纳综合征）及自身抗体（抗卵巢抗体、甲状腺微粒体抗体），明确特发性或继发性病因。

激素替代治疗（HRT）

HRT为核心措施，常用雌孕激素联合制剂（芬吗通、克龄蒙）或序贯疗法，单纯雌激素适用于子宫切除者。需个体化调整剂量，监测血压、乳腺及肝肾功能，每年骨密度检查，50岁以上加用钙剂预防骨质疏松。

生活方式干预

坚持规律作息（23：00前入睡），每日蛋白质1.2-1.5g/kg（如鱼类、豆制品），补充钙（1000-1200mg）与维生素D，每周150分钟中等强度运动（快走、瑜伽），控制BMI18.5-23.9，戒烟限酒，减少精神压力。

生育支持与辅助生殖

有生育需求者，HRT3个月后尝试促排卵（克罗米芬、来曲唑），成功率低；供卵试管婴儿为主要手段（35-40岁成功率40%-50%）。无生育需求者重视HRT对心血管、骨骼保护，定期妇科超声（内膜＜12mm）。

特殊人群管理

年轻未育者每年骨密度监测，合并自身免疫病（如桥本甲状腺炎）需同步治疗；老年患者（≥45岁）HRT前查乳腺钼靶，排除血栓风险（D-二聚体＜0.5mg/L），每2年妇科检查。