肺淋巴结增大是癌症吗

肺淋巴结增大是影像学表现，并非独立疾病，可能由感染、炎症、肿瘤等多种原因引起，需结合检查明确性质。

肺淋巴结增大的定义与常见病因

肺淋巴结增大指纵隔或肺门区淋巴结短径≥1cm（影像学标准），常见原因包括：感染性（肺炎、肺结核）、炎症性（结节病）、肿瘤性（肺癌转移、淋巴瘤）等，其中恶性病因仅占部分比例。

良恶性病因的鉴别要点

良性病因中，感染性淋巴结多伴发热、咳嗽、脓痰等急性炎症表现；结核性淋巴结常伴低热、盗汗、体重下降；结节病为双侧肺门淋巴结对称性增大，无明显症状。恶性病因以肺癌转移（占恶性病因60%以上）为主，多单侧肺门/纵隔淋巴结增大，常伴原发肿瘤病史或刺激性干咳。

诊断需结合的关键检查

明确性质需：①高分辨率CT（增强扫描可显示淋巴结形态、强化特点）；②病理活检（支气管镜/CT引导下穿刺为金标准）；③肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）；④特殊人群（孕妇避免过度辐射，肾功能不全者慎用造影剂）。

治疗原则与特殊人群注意事项

良性病因以病因治疗为主：感染用头孢类、大环内酯类抗生素；结核需异烟肼、利福平抗结核；恶性病因需多学科会诊（手术、放化疗等）。特殊人群（如儿童、老年人）用药需权衡副作用，避免肝肾功能损伤。

随访与预后

恶性病例需定期复查（3-6个月CT），早期肺癌转移经治疗后5年生存率可达60%；良性病例经规范治疗后多可恢复，结节病患者需长期随访监测肺功能。

发现肺淋巴结增大后，不必过度恐慌，需尽早行CT增强、病理活检明确病因，多数良性病变经治疗可恢复，恶性病变早期干预预后良好。