肺结核皮试怎么看

肺结核皮试（PPD试验）通过测量皮内硬结直径及局部反应，结合临床背景综合判断结核杆菌感染情况。

结果判断标准

皮试后48-72小时观察，仅记录硬结直径（红晕不计）：

＜5mm：阴性，提示未感染或未发病；

5-9mm：弱阳性，可能曾感染结核或接种卡介苗；

10-19mm：阳性，需警惕活动性结核感染；

≥20mm或出现水疱、坏死：强阳性，高度怀疑活动性结核。

不同人群结果意义

成人：阳性仅提示感染结核杆菌，需结合胸片、痰检排除发病；

儿童（＜3岁）：无论硬结大小，尤其未接种卡介苗者，需警惕活动性结核；

免疫低下者（如HIV、肿瘤、长期激素使用者）：阴性结果也可能感染，需结合临床症状。

假阳性与假阴性

假阳性：接种卡介苗、非结核分枝杆菌感染或曾接触结核患者；

假阴性：免疫力低下（如重症感染）、近期感染或使用免疫抑制剂（如环孢素）。

特殊人群注意事项

孕妇：目前缺乏明确安全数据，需权衡利弊后决定是否皮试；

糖尿病患者：免疫功能受影响，结果可能偏低，需结合糖化血红蛋白调整判断；

长期用免疫抑制剂者：需避免单独诊断，建议结合γ-干扰素释放试验（IGRA）。

需结合其他检查

PPD试验仅为筛查手段，确诊需结合：

临床症状（咳嗽、低热、盗汗等）；

影像学（胸部CT）、痰抗酸杆菌检测；

更特异的IGRA（如T-SPOT.TB），尤其适用于PPD假阴性或免疫低下者。

若结果异常，需立即就医，遵医嘱排查结核感染或接受抗结核治疗（如异烟肼、利福平）。