病情描述:女生没有来月经的后果
主任医师 广东省妇幼保健院
女生月经不来(医学称闭经)可能提示内分泌、生殖系统异常,长期忽视或致生育障碍、激素紊乱、妇科疾病风险升高,需结合年龄、病史综合评估。
生育能力受损
青春期后原发性闭经(16岁无初潮或14岁有第二性征发育但无月经)需排查生殖道畸形(如处女膜闭锁)、染色体异常(如特纳综合征);继发性闭经(曾有月经后停经≥3月)常见于多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症,因无排卵或排卵异常,长期可致不孕。需查性激素六项、盆腔超声明确病因。
内分泌代谢异常
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调可致雌激素、孕激素失衡,如甲状腺功能减退(甲减)、高泌乳素血症(垂体微腺瘤),长期可加重胰岛素抵抗,增加糖尿病、心血管疾病风险。临床需检测TSH、泌乳素,必要时行垂体MRI排查。
妇科疾病风险升高
长期无月经致子宫内膜持续增殖(无孕激素拮抗),可能诱发子宫内膜增生甚至癌变;先天性生殖道闭锁(如阴道横隔)可致经血潴留,引发盆腔感染。建议定期妇科超声监测内膜厚度,必要时补充孕激素调节周期。
心理社会影响
青春期女性因闭经(如性发育异常)易焦虑自卑,影响社交;育龄期女性因不孕压力诱发抑郁,临床研究显示闭经患者抑郁发生率较正常女性高37%(《中华妇产科杂志》2023)。需心理干预+生理治疗同步进行。
特殊人群注意事项
青春期(16岁):无第二性征发育提示性腺发育不全,需查染色体+盆腔超声;
育龄期:停经优先排除妊娠(如宫外孕),高危因素(如流产史)需警惕宫腔粘连;
绝经后(≥45岁):闭经伴出血需诊刮+病理活检,排除卵巢癌、子宫内膜癌。