脚上灰指甲是怎么回事

脚上灰指甲（医学称甲癣）是由皮肤癣菌等真菌感染甲板及甲下组织引起的疾病，表现为甲板变色、增厚、破损，具有传染性和慢性进展特点。

一、病因：

主要由皮肤癣菌感染（占比90%以上），如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，少数由酵母菌（如念珠菌）或非皮肤癣菌霉菌引起。真菌通过侵犯甲板角蛋白组织，破坏甲板结构，导致变色、增厚等病变。临床研究证实，潮湿环境、足部多汗是真菌繁殖的重要诱因。

二、典型症状：

初期甲板出现浑浊、表面凹凸不平或变色（淡黄至灰黑色），随病情进展逐渐增厚、变脆，甲下可见角质堆积。严重时甲板与甲床分离，甲板破损易继发细菌感染，伴随疼痛或异味。病程长时可累及多个指甲，少数患者伴发甲沟炎。

三、传播与诱发因素：

通过直接接触（共用鞋袜、毛巾）或间接接触（污染的公共浴室设施）传播，也可由手足癣等皮肤真菌病自身蔓延。糖尿病、外周血管病、免疫力低下（如长期用激素）、甲外伤或长期穿紧身鞋等会增加患病风险。

四、治疗原则：

以外用抗真菌药物（如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏）或口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬）为主，需坚持疗程（口服药通常需3-6个月，外用药需6-12个月）。严重病例可考虑手术拔甲或激光治疗，辅助治疗需同步处理手足癣等原发病灶。

五、特殊人群注意：

孕妇/哺乳期女性优先外用药物，需医生评估；糖尿病患者需严格控糖，避免感染扩散；肝肾功能不全者慎用口服抗真菌药，用药前需监测肝酶；儿童患者建议以外用温和药物为主，避免全身用药。

（注：以上内容基于《中国甲真菌病诊疗指南》及临床研究，具体治疗需遵医嘱）