肝素钠的相关理论知识是什么

肝素钠为硫酸化糖胺聚糖钠盐具酸性易溶于水，通过与抗凝血酶Ⅲ结合增强其对凝血因子抑制发挥抗凝作用，主要用于预防治疗血栓栓塞性疾病及相关操作抗凝，孕妇使用需谨慎、老年人需监测肾功能调整剂量、有出血倾向者需格外谨慎，皮下注射吸收迅速完全、静脉注射起效快，主要经肝脏代谢经肾脏排泄且半衰期因给药途径不同有差异。

一、基本性质

肝素钠是一种硫酸化的糖胺聚糖，由D-葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替连接而成，具有酸性，临床上常用其钠盐形式，为白色或类白色粉末，易溶于水。

二、作用机制

通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，增强AT-Ⅲ对凝血因子Ⅹa、Ⅱa等丝氨酸蛋白酶的抑制作用，从而阻止凝血酶原转化为凝血酶，抑制血小板聚集等，发挥抗凝作用。

三、临床应用

主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等；也可用于心血管手术、心导管检查等操作中的抗凝；还可在体外循环、血液透析等时作为抗凝剂使用。

四、特殊人群考虑

孕妇：使用肝素钠需谨慎，因可能通过胎盘，需评估妊娠期间血栓风险与出血风险的平衡，严格遵循临床指征用药。

老年人：因肾功能可能随年龄减退，肝素钠主要经肾脏代谢，需监测凝血功能，调整用药剂量以避免出血等风险。

有出血倾向人群：如存在严重肝肾功能不全、未控制的高血压等情况，使用肝素钠需格外谨慎，密切观察有无出血征象，如瘀斑、牙龈出血等。

五、药代动力学要点

皮下注射后吸收迅速且完全，生物利用度高，静脉注射后起效快，主要经肝脏代谢，经肾脏排泄，半衰期因给药途径不同有所差异，皮下注射半衰期约2-5小时，静脉注射半衰期约1-2小时。