为什么会得白血病呢

白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，其发病是遗传、环境、病毒感染、血液疾病转化及其他因素共同作用的结果。

一、遗传与先天因素

约5%白血病患者有家族遗传倾向，唐氏综合征、范可尼贫血等遗传性疾病患者白血病风险显著升高（较普通人群高10-100倍）。BRCA2、TP53等基因突变携带者患病风险增加2-3倍，有家族史者建议孕前遗传咨询及孕期胎儿染色体筛查。

二、环境与理化暴露

长期接触电离辐射（如核辐射、大剂量医疗放疗）或苯系物（装修材料、汽油、化工原料）的人群风险升高。国际癌症研究机构（IARC）将苯列为1类致癌物，长期吸烟、酗酒者患病风险是非暴露人群的1.5-2倍，职业暴露者需定期监测血常规。

三、病毒感染因素

人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）感染与成人T细胞白血病（ATL）直接相关，EB病毒、HIV感染后免疫紊乱可能诱发白血病。临床数据显示，HIV感染者白血病发生率是普通人群的3-5倍，免疫功能低下者需加强病毒防控。

四、血液疾病转化

骨髓增生异常综合征（MDS）、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，约10%-20%可进展为急性髓系白血病（AML）。慢性粒细胞白血病（CML）患者若未规范治疗，10年白血病转化率约5%-10%，需定期监测微小残留病（MRD）。

五、医源性与药物因素

长期使用烷化剂（如环磷酰胺）、拓扑异构酶抑制剂等化疗药物，或器官移植后长期使用免疫抑制剂，可能增加白血病风险。肿瘤患者需严格遵循用药方案，避免自行联用其他免疫抑制剂，特殊人群（如儿童、老年人）需缩短用药监测周期。