copd的治疗原则

慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗原则以综合管理为核心，通过戒烟、药物干预、氧疗、呼吸康复及预防急性加重等措施，控制症状、延缓肺功能下降、改善生活质量并降低死亡率。

一、戒烟与避免诱因

吸烟是COPD进展的首要危险因素，戒烟是唯一可延缓肺功能恶化的干预措施。需完全戒烟，避免二手烟暴露，家庭环境应保持无烟。特殊人群（孕妇、儿童）需强化家庭戒烟支持，减少被动吸烟危害。

二、药物治疗

稳定期以支气管扩张剂为一线，如长效抗胆碱能药（噻托溴铵）、β受体激动剂（沙丁胺醇），联合吸入糖皮质激素（ICS，如布地奈德）可减轻气道炎症。祛痰药（乙酰半胱氨酸）辅助排痰。特殊人群（老年、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整剂量，避免药物蓄积。

三、长期家庭氧疗（LTOT）

适用于动脉血氧饱和度≤88%或PaO≤55mmHg的患者，每日低流量吸氧（1-2L/min）≥15小时，可改善运动耐力与生存率。使用氧疗设备时需远离明火，避免氧疗安全隐患。

四、呼吸康复训练

通过腹式呼吸（吸气4秒、呼气6秒）、缩唇呼吸训练，每周3-5次，每次20分钟，增强呼吸肌力量。结合低强度有氧运动（步行、太极拳），每日30分钟。同时补充高蛋白饮食（鱼肉、鸡蛋），改善营养不良。合并严重心衰者需评估心肺功能后制定运动方案。

五、预防急性加重与合并症管理

避免呼吸道感染（每年接种流感/肺炎疫苗），减少空气污染暴露。急性加重时及时就医，规范抗感染（如β-内酰胺类抗生素）。合并高血压、糖尿病等需同步管理，老年患者需优化多重用药方案，减少药物相互作用。