咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎哮喘和鼻炎怎么治疗

这三类疾病（咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合征）均以气道慢性炎症与过敏反应为核心，治疗需采用抗炎、抗过敏及个体化管理相结合的综合方案，兼顾病因控制与长期随访。

一、诱因控制与环境干预

明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）并严格避免接触；保持室内清洁，定期除螨，控制湿度40%-60%；戒烟并远离二手烟及刺激性气体；季节性发作时佩戴口罩，减少室外过敏原暴露。

二、药物治疗规范

过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；咳嗽变异性哮喘/哮喘发作期以吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）为主，联合白三烯调节剂（孟鲁司特钠）；急性症状加重时可短期使用支气管扩张剂（沙丁胺醇）。

三、特异性免疫治疗（脱敏治疗）

适用于尘螨、花粉等明确过敏原且常规治疗效果不佳者，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物逐步脱敏，疗程需坚持3-5年，需医生评估后启动。

四、特殊人群注意事项

儿童：鼻用/吸入激素需按体重调整剂量，避免长期口服激素影响生长发育；孕妇：优先选择氯雷他定等B类抗组胺药，避免致畸风险；老年患者：慎用口服激素，监测血压、血糖及药物相互作用；肝肾功能不全者需定期监测药物浓度。

五、长期管理与随访

建立症状日记，记录发作频率及诱因；每3-6个月复查肺功能、过敏原及鼻/支气管炎症指标；根据病情调整药物剂量，避免过度治疗；急性加重时及时使用支气管扩张剂，持续加重需24小时内急诊干预。

（注：以上内容基于全球哮喘防治创议（GINA）及国内诊疗指南，具体用药需遵医嘱。）