硫酸镁中毒表现及处理分别是什么

硫酸镁中毒以神经肌肉抑制（肌力下降、腱反射消失）、心血管异常（血压/心率下降）、呼吸抑制为主要表现，严重时可致呼吸骤停，处理需立即停药、钙剂拮抗、对症支持。

一、中毒典型表现

血镁＞3.5mmol/L开始出现症状：神经肌肉系统表现为肌力下降、膝反射减弱/消失，严重时肌肉麻痹；心血管系统可致血压下降、心动过缓或传导阻滞；呼吸系统表现为呼吸频率＜12次/分、呼吸肌麻痹；严重者意识模糊、心跳骤停。

二、特殊人群易感性

肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者排泄减慢，易蓄积中毒；孕妇（子痫前期等）需严格控制剂量，避免过量；老年人代谢能力下降，需减量；儿童对镁耐受性低，需严格按体重计算剂量。

三、急性中毒紧急处理

立即停药，停用一切含镁药物；

静脉补钙：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢推注（快速拮抗镁离子，缓解神经肌肉症状）；

促进排泄：呋塞米20-40mg静注（需监测脱水风险）；

对症支持：维持呼吸（必要时气管插管），纠正心律失常（如阿托品抗心动过缓）；

监测血镁：目标＜2.0mmol/L，同步监测心率、血压及尿量。

四、慢性蓄积性中毒处理

长期用药（如肾功能不全者）需调整剂量，停用硫酸镁；血镁＞5.0mmol/L或合并肾衰竭时，建议血液透析清除镁离子；同时监测电解质，避免脱水加重毒性。

五、预防关键措施

用药前评估肾功能（血肌酐、尿量＞40ml/h）；控制剂量（子痫维持血镁1.5-2.5mmol/L），滴速≤1g/h；每4小时监测膝反射、呼吸频率；孕妇专人监护，出现异常立即停药。