病情描述:狗狂犬病症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
狗狂犬病典型症状与暴露后处理
狗狂犬病是由狂犬病病毒感染引发的急性传染病,狗为主要传播源,典型症状分前驱期、兴奋期、麻痹期,早期症状易被忽视,延误治疗可致命。
前驱期症状(感染后1-3天)
以非特异性症状为主:低热(<38℃)、头痛、乏力、恶心呕吐、全身不适;伤口周围出现痒痛、蚁行感(异常感觉);约50%患者伴畏光、怕声。此期症状易与感冒混淆,持续1-4天,是早期识别关键窗口期。
兴奋期症状(1-3天)
高度兴奋为核心特征:典型“恐水症”(见水/提及水即诱发咽肌痉挛)、怕风、怕光、流涎、多汗;交感神经兴奋表现为血压升高、心率加快、瞳孔扩大;严重者神志不清、抽搐,持续数小时至2-3天。
麻痹期症状(兴奋期后)
痉挛减少,转为弛缓性瘫痪:肢体无力、吞咽困难、面瘫;呼吸肌受累致呼吸减慢、发绀,循环系统衰竭表现为血压骤降、心律失常;最终因呼吸循环衰竭死亡,持续12-24小时,死亡率极高。
特殊人群注意事项
儿童感染后病程进展快,恐水等典型症状不明显,需警惕行为异常;孕妇需在产科医生指导下完成疫苗接种;老年人及合并基础病者(糖尿病、心脑血管病)症状复杂,易合并多器官衰竭,需加强生命体征监测。
暴露后处理原则
立即用肥皂水+流动清水冲洗伤口15分钟以上,碘伏消毒;尽快就医,24小时内接种狂犬病疫苗(5针法或2-1-1法),Ⅲ级暴露(出血、贯通伤)需加用狂犬病免疫球蛋白;规范预防可降低感染率80%以上,即使无症状仍需完成全程干预。
(注:药物仅提及名称,具体接种方案需遵医嘱)