同房时会痛是什么原因

同房时疼痛（性交痛）可能由生理结构异常、感染、激素变化、心理因素或性技巧不足等多种原因引起，需结合具体情况排查。

生殖系统感染或炎症

如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈炎等，病原体刺激黏膜充血水肿，性交时摩擦引发疼痛，常伴分泌物异常、异味或瘙痒。需通过妇科检查明确感染类型，针对性使用抗微生物药物（如甲硝唑、克霉唑）。

阴道或盆腔结构异常

先天发育异常（如处女膜残留、阴道纵隔）、子宫内膜异位症、盆腔粘连或子宫脱垂等，可能因组织牵拉、压迫周围神经引发疼痛，典型表现为特定体位时疼痛加重，需手术或矫正治疗。

激素水平变化

绝经后雌激素锐减致阴道黏膜萎缩、干涩，弹性降低；哺乳期催乳素升高抑制雌激素，也可能引发类似症状。多见于中老年女性或产后女性，可局部使用保湿凝胶、润滑剂缓解，严重时需激素替代治疗。

心理因素与性唤起不足

焦虑、紧张或既往创伤经历可能导致阴道痉挛（肌肉不自主收缩），或性唤起障碍使润滑不足，疼痛多伴随情绪障碍。需心理疏导结合行为训练（如渐进式阴道扩张），必要时性治疗师协助。

性传播疾病或器质性病变

淋病、衣原体感染等性传播疾病可引发尿道/盆腔炎症；生殖器官肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）压迫周围组织，或尿道综合征刺激盆腔神经，均可能导致性交痛。需通过病原体检测、超声等明确诊断，针对性治疗。

特殊人群注意：孕妇因子宫增大压迫盆腔，需避免剧烈体位；绝经后女性优先排查激素水平与阴道萎缩；青少年初次性行为疼痛多与处女膜异常或紧张相关，建议充分沟通与润滑。若疼痛持续超2周或伴出血、发热，需及时就医。