牙齿一咬就疼怎么回事

牙齿咬合时疼痛可能由龋齿、牙髓炎、牙周疾病、牙外伤或咬合创伤等多种原因引起，需结合症状判断具体病因。

龋齿（蛀牙）

细菌感染致牙体硬组织破坏，形成龋洞，咬合压力刺激龋洞内牙本质或牙髓时引发疼痛。早期表现为冷热敏感，严重时龋洞深入达牙髓，疼痛加剧。需及时补牙阻止病变进展，避免波及牙髓。

牙髓炎

牙髓组织因龋齿、牙外伤等发炎，咬合压力刺激发炎的牙髓神经，疼痛明显且持续。若为不可逆牙髓炎，常伴自发痛、夜间痛，疼痛放射至头部。需尽早根管治疗，避免炎症扩散至根尖周组织。

根尖周炎

牙髓炎症扩散至牙根尖周围组织，形成根尖周脓肿或肉芽肿。咬合时根尖周组织受压，疼痛剧烈且定位明确，可能伴随咬合无力。X线片可见根尖周暗影，需根管治疗清除感染，必要时行根尖手术。

牙周疾病

牙结石、牙菌斑引发牙周袋形成，牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致牙齿支持力下降。咬合时牙周组织受力不均，刺激发炎的牙周膜，出现咬合痛，常伴牙龈出血、口臭。需牙周洁治（洗牙）及系统牙周治疗控制病情。

其他原因

牙外伤致牙釉质裂纹或牙本质暴露，咬合时刺激敏感牙本质引发疼痛；长期单侧咀嚼、夜磨牙导致咬合创伤，牙齿局部受力集中疼痛；牙本质过敏（如磨损、楔状缺损）致牙本质小管暴露，冷热、咬合刺激均引发短暂尖锐痛；智齿萌出不全时，周围牙龈发炎肿胀，咬合时刺激患处疼痛，严重时伴张口受限。

特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者牙周感染风险高，需加强口腔卫生并及时就诊；儿童乳牙龋坏易影响恒牙发育，需尽早干预；老年人牙本质敏感者，建议使用抗敏感牙膏，避免过度刺激患牙。