病情描述:一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现包括
主任医师 郑州大学第一附属医院
一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是急性CO中毒常见并发症,临床表现以神经系统症状为主,主要包括以下方面:
精神行为异常
表现为谵妄(意识模糊、躁动、言语紊乱)、淡漠或欣快交替,部分患者出现幻听、幻视及被害妄想,少数伴冲动攻击行为。老年患者症状更突出,可快速进展为昏迷;儿童患者常以尖叫、哭闹等情绪障碍为首发表现。
认知功能损害
以近记忆力减退为核心,患者反复询问同一问题,对日常事件记忆模糊;计算力、定向力(时间/地点)下降,严重者出现“痴呆样”表现(如无法识别家人、完成基础指令困难)。年轻患者经干预后认知恢复较好,老年患者多遗留持续性认知障碍。
锥体外系症状
典型表现为帕金森综合征:静止性震颤(拇指与食指搓丸样动作)、肌强直(肢体僵硬)、运动迟缓(翻身、穿衣困难),少数患者出现舞蹈症或手足徐动。症状多在中毒后1~2个月出现,老年患者发生率高,震颤以双上肢为主,下肢少见。
运动功能障碍
表现为肢体无力(下肢更明显,行走抬腿困难)、步态异常(慌张步态、拖拽步态),严重者出现四肢瘫或吞咽困难。儿童患者运动功能恢复较快,但部分遗留步态不稳;合并糖尿病的老年患者因神经修复能力差,恢复周期延长。
感觉功能障碍
四肢麻木、刺痛或烧灼感,痛觉、温度觉减退,部分呈手套-袜套样分布,少数伴自发性疼痛。老年患者感觉异常发生率高,常因疼痛影响睡眠,需与末梢神经炎鉴别。
特殊人群注意事项:老年患者(≥60岁)症状重、恢复慢,易遗留认知或运动障碍;儿童及孕妇若早期干预,多数预后良好,但需警惕神经系统发育影响。