慢性白血病的治疗方法是什么

慢性白血病治疗需结合疾病类型、分期及患者个体情况，以靶向治疗为核心，辅以化疗、造血干细胞移植及支持治疗，必要时个体化调整方案。

靶向药物治疗

慢性粒细胞白血病（CML）一线首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI），如伊马替尼、尼罗替尼，可有效抑制BCR-ABL融合基因，多数患者可实现深度分子学缓解。慢性淋巴细胞白血病（CLL）以BTK抑制剂（如泽布替尼）、PI3K抑制剂（如阿可替尼）为主，适用于有症状或进展期患者，需长期用药维持。

化疗与靶向联合

化疗多用于无法耐受靶向药或疾病进展期，如CML加速期/急变期短期用羟基脲控制白细胞，CLL常用苯丁酸氮芥联合糖皮质激素。化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应，需密切监测血常规及肝肾功能。

造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植是唯一可能根治CML的方法，适用于年轻（<45岁）、高危患者，需在疾病早期或靶向治疗失败后尽早进行。自体移植复发率较高，仅用于低危患者。移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD）等并发症。

支持治疗与并发症管理

针对贫血、感染、高尿酸血症等：贫血时输注红细胞，血小板减少时输注血小板；感染需经验性抗感染，预防真菌感染；高尿酸血症需碱化尿液、多饮水，必要时用别嘌醇。合并高白细胞血症者需先降白细胞（如白细胞单采术）。

特殊人群个体化方案

老年患者（≥65岁）需降低TKI剂量，优先选择耐受性好的药物；肾功能不全者慎用尼罗替尼等经肾排泄药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药，CLL孕妇可观察至产后再治疗；儿童患者需严格按体重调整剂量，避免长期激素使用。