酮中毒怎么办

酮中毒（以糖尿病酮症酸中毒为代表）需立即就医，通过快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱及对症处理，同时特殊人群需加强监护，避免严重并发症。

立即就医，避免延误

酮中毒是急症，尤其糖尿病患者，酮体蓄积可致脱水、电解质紊乱、昏迷甚至休克。需立即拨打急救电话或前往医院，切勿自行服用降糖药或胰岛素，不可延误治疗时机。

快速补液，纠正脱水

首选0.9%氯化钠静脉滴注，成人初始快速输注1000-2000ml（儿童50ml/kg），后续根据血压、尿量调整。老年或心功能不全者需缓慢补液，避免容量负荷过重；尿量恢复后优先补钾（见第4点）。

胰岛素治疗，控制血糖

采用小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉输注，避免低血糖。每1-2小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，需加用5%葡萄糖液防止低血糖，胰岛素不可口服，仅皮下或静脉注射。

纠正电解质及酸碱失衡

补钾：根据血钾水平（<3.3mmol/L时）开始补钾，尿量>30ml/h时补钾（60-80mmol/L），速度≤20mmol/h，老年/肾功能不全者需谨慎。

酸碱失衡：严重酸中毒（pH<7.0）时，医生会评估后慎用碳酸氢钠，避免过量加重钠负荷。

特殊人群注意事项

老年人：补液/胰岛素剂量需减少，警惕心脑血管意外；

孕妇：密切监测胎心，避免酮症对胎儿影响；

儿童/青少年：按体重调整剂量，预防低血糖；

肾功能不全者：减少胰岛素用量，避免蓄积性低血糖。

（注：以上内容为科普指导，具体诊疗需由医生根据个体情况制定方案，切勿自行用药。）