硬下疳外观是什么样的

硬下疳是一期梅毒特征性皮肤黏膜损害，表现为无痛性、圆形或椭圆形的浅表溃疡，边缘隆起、质地较硬，直径多为1-2cm，表面清洁或伴少量浆液性分泌物，常无自觉症状。

基本形态特征

典型硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性溃疡，直径1-2cm，圆形或椭圆形，边缘整齐且隆起（质地如软骨样硬），基底清洁、无明显脓液，表面可有少量淡黄色浆液性分泌物，触之硬但无压痛，消退后不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。

好发部位

好发于生殖器及性接触部位，男性多见于冠状沟、包皮、龟头或阴茎干；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、宫颈或阴道口；少数可见于口唇、肛周、手指等非性接触部位（多因接吻、接触污染物品所致）。

病程与转归

感染梅毒螺旋体后2-4周出现，持续3-8周可自行消退，消退后梅毒螺旋体仍潜伏体内，进入二期梅毒；部分患者因免疫抑制或治疗干预，硬下疳可能短暂消失但未治愈，需结合梅毒血清学检查确诊。

临床鉴别要点

需与生殖器疱疹（疼痛、簇集性水疱、反复发作）、软下疳（疼痛明显、溃疡多发、伴脓性分泌物）、固定型药疹（有服药史、瘙痒显著）鉴别。硬下疳“无痛、质地硬、边缘隆起、单发性”为核心鉴别特征。

特殊人群注意事项

孕妇硬下疳未及时治疗可致先天梅毒，需尽早规范治疗；HIV感染者硬下疳常不典型，易与二期梅毒疹混淆，建议同步排查HIV；免疫低下者（如糖尿病患者）硬下疳可能病程延长，需加强局部护理并规范使用抗生素（如青霉素类药物）。

（注：梅毒确诊需结合病史、硬下疳特征及梅毒血清学检测，治疗首选苄星青霉素，具体方案需遵医嘱。）