支扩咳血怎么办

支气管扩张症患者出现咳血时，需立即采取侧卧位保持呼吸道通畅，同时根据咳血量分级采取对应措施，包括药物止血、抗感染治疗、排痰管理及长期病情监测，特殊人群需强化护理措施以降低风险。

1.紧急处理原则：立即让患者取侧卧位，避免血液误吸导致窒息；密切观察并记录咳血量，界定标准为痰中带血（微量）、中量咯血（一次咯血量50~100ml）及大量咯血（一次＞100ml或24h＞500ml）；若出现呼吸困难、发绀等窒息征象，立即拨打急救电话。

2.药物干预策略：针对出血，可使用氨甲环酸等抗纤溶药物；合并感染时需尽早使用抗生素控制感染（如阿莫西林克拉维酸钾等）；避免自行使用镇咳药（如可待因），以免抑制咳嗽反射加重痰液滞留。

3.基础病情与排痰管理：每日采用头低脚高位体位引流并配合拍背排痰；使用生理盐水雾化吸入（每次1~2ml）稀释痰液，促进排出；定期复查胸部CT及肺功能，监测支气管扩张范围及肺功能变化，必要时考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗。

4.生活方式调整：严格戒烟，避免接触粉尘、烟雾等刺激物；每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗预防感染；饮食以高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、高维生素（如新鲜蔬果）为主，保持大便通畅（每日膳食纤维摄入≥25g）。

5.特殊人群护理：儿童患者禁用成人止血药物，优先采用物理排痰（拍背频率2~3次/分钟）；老年患者需监测血红蛋白（维持＞90g/L）及血压（收缩压≥90mmHg），预防失血休克；孕妇患者需在医生指导下选择止血方案，避免抗凝药物使用；合并凝血功能障碍者需避免使用阿司匹林等抗血小板药物。