不排卵的原因有哪些

不排卵（排卵障碍）主要因下丘脑-垂体-卵巢轴调控异常、卵巢功能缺陷、内分泌紊乱及全身性疾病等因素导致，需结合病因精准干预。

下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常

该轴是排卵调控核心。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），垂体分泌FSH/LH刺激卵泡发育，卵巢排卵依赖其脉冲频率与激素平衡。精神应激、体重骤变（BMI＜18.5或＞28）、慢性肝病等可干扰GnRH节律；垂体瘤（如泌乳素瘤）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）直接抑制LH/FSH分泌，导致排卵停滞。

卵巢局部功能缺陷

卵巢储备下降是主因。卵巢早衰（FSH＞25IU/L）时卵泡数量锐减，卵泡发育停滞；多囊卵巢综合征（PCOS）以高雄激素、胰岛素抵抗为特征，超声可见“多囊样改变”但无优势卵泡；卵巢手术、放疗或肿瘤侵犯可破坏卵泡结构，导致不可逆排卵障碍。

内分泌紊乱抑制排卵

甲状腺疾病（甲亢/甲减）通过影响FSH/LH比例干扰排卵；高泌乳素血症（PRL升高）抑制GnRH脉冲，致无排卵；肾上腺疾病（如库欣综合征）过量皮质醇抑制HPO轴反馈调节，引发排卵功能丧失。

全身性疾病干扰代谢

糖尿病（胰岛素抵抗）升高雄激素、抑制FSH受体功能；肥胖（尤其腹型肥胖）通过瘦素、胰岛素抵抗干扰下丘脑功能；慢性肾病/肝病通过激素代谢异常间接抑制排卵，均可能导致排卵稀发或闭经。

药物与医源性因素

长期使用抗精神病药（氯丙嗪）、抗抑郁药（锂剂）可升高PRL；复方避孕药停药后可能暂时抑制排卵；化疗药物（环磷酰胺）直接损伤卵巢储备，放疗后卵巢功能不可逆衰退。