疱疹性口腔溃疡是怎么回事

疱疹性口腔溃疡是由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染引起的急性口腔黏膜病变，以成簇水疱破溃后形成浅表溃疡、剧烈疼痛为特征，具有传染性，多见于儿童及免疫力低下人群，病程具自限性。

一、病因与发病机制

HSV-1是主要病原体，通过直接接触（如接吻、共用餐具）传播，病毒潜伏于三叉神经节。当机体免疫力下降（如感冒、劳累、应激）时，病毒激活复制，引发口腔黏膜疱疹与溃疡。

二、典型临床表现

前驱期：突发低热（38℃左右）、口腔灼热感或咽痛；

水疱期：唇、颊、舌等非角化黏膜出现成簇针尖大小透明水疱，易破溃融合；

溃疡期：破溃后形成浅表溃疡，黄白色假膜覆盖，周围充血红肿，疼痛剧烈，影响进食；

愈合期：7-14天自愈，愈后不留瘢痕，部分患者可复发。

三、诊断与鉴别要点

临床诊断主要依据典型成簇水疱-溃疡演变过程、复发性及好发部位；必要时通过PCR检测疱液中HSV-1DNA或血清抗体确诊。需与复发性阿弗他溃疡（无成簇水疱）、创伤性溃疡（有明确损伤史）鉴别。

四、治疗与护理原则

以对症支持为主：

局部用药：氯己定含漱液清洁口腔，阿昔洛韦软膏涂抹患处；疼痛剧烈时用利多卡因凝胶局部止痛；

全身用药：高热或广泛溃疡时，可口服抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦）；避免滥用抗生素。

五、预防与特殊人群管理

预防措施：避免与患者共用物品，勤洗手；保持口腔卫生，减少黏膜损伤；规律作息增强免疫力。

特殊人群：婴幼儿、孕妇、HIV感染者等需及时就医，遵医嘱治疗；孕妇感染可能增加早产风险，需密切监测。