牙龋齿是怎么形成的

牙龋齿（龋齿）的形成是由于致龋细菌在牙齿表面定植产酸，持续侵蚀牙釉质导致矿物质流失，若再矿化过程无法抵消脱矿，最终形成龋洞。

致龋菌的定植与产酸

主要致病菌为变形链球菌，其可分解蔗糖等碳水化合物产生乳酸，使局部pH值降至5.5以下（牙釉质临界溶解pH），导致羟基磷灰石晶体结构破坏，引发牙釉质脱矿。研究证实，变形链球菌在牙面黏附能力强，是龋病发生的核心因素。

牙齿结构与宿主防御能力

牙釉质的羟磷灰石晶体硬度高但抗酸能力有限，窝沟、邻面等解剖结构易滞留食物残渣。唾液的缓冲作用、钙磷离子浓度及流速是关键防御因素：儿童乳牙矿化程度低、老年人唾液分泌减少（口干症风险）、糖尿病患者唾液黏稠度增加，均削弱宿主防御。

饮食成分与暴露频率

高糖、黏性食物（如糖果、蛋糕、碳酸饮料）为细菌提供能量；黏性食物易黏附牙面，延长酸性环境暴露时间。频繁进食（如每日多次零食）使牙齿持续处于酸性环境，脱矿风险显著升高。WHO建议限制游离糖摄入至每日总能量的10%以下。

龋病发展的慢性累积过程

龋病是渐进性疾病，从牙釉质平滑面脱矿（早期白垩色斑点）到浅龋形成，再到牙本质龋（质地变软、色泽变黑），最终发展为深龋或龋洞，全程需数周至数年。早期（釉质层）通过再矿化或窝沟封闭可逆转，进展至牙本质则需专业治疗。

特殊人群风险差异

儿童乳牙矿化程度低、咀嚼能力弱，易患奶瓶龋；老年人因药物（如抗抑郁药、降压药）导致口干，唾液冲洗及缓冲能力下降；正畸患者佩戴矫治器后牙面清洁困难，托槽周围易形成菌斑堆积，均需加强口腔护理与定期监测。