肺结节是什么意思

肺结节是肺内直径≤3cm的局灶性、密度增高的类圆形或不规则形病灶，临床中多数为良性病变（约70%-80%），但需警惕早期肺癌等恶性病变可能。

定义与分类

肺结节按大小分为小结节（＜5mm）、中等结节（5-10mm）、大结节（10-30mm），直径＞3cm则称为肺肿块。按密度分为实性结节（密度均匀）、磨玻璃结节（密度较淡呈云雾状）和混杂密度结节（兼具实性与磨玻璃成分）。

良恶性鉴别

良性结节常见类型包括炎性结节（如肺炎恢复期遗留）、结核球、错构瘤等；恶性结节以原发性肺癌（如肺腺癌、鳞癌）和转移性肿瘤为主。恶性风险随结节特征增加：直径＞8mm、边缘毛刺征、倍增时间短（＜3个月）的实性结节需重点关注。

常见病因

感染性因素（结核分枝杆菌、真菌、病毒）、炎症后改变（肺炎纤维化）、良性肿瘤（错构瘤为最常见良性肺结节）、恶性肿瘤（肺癌占恶性结节80%以上），其他还包括尘肺、血管畸形、自身免疫性疾病等。

诊断与评估

胸部CT是核心诊断手段，高分辨率CT可清晰显示结节细节；PET-CT对代谢活性高的恶性结节有鉴别价值（SUV值＞2.5提示恶性可能）；穿刺活检或手术切除标本病理为确诊金标准。需结合吸烟史、家族肿瘤史、结节生长速度综合评估。

处理与特殊人群注意事项

良性结节（如炎性或结核结节）定期随访（首次发现后3-6个月CT复查）；高危结节需活检或手术，结合放化疗、靶向治疗。特殊人群（孕妇、老年患者）建议优先低剂量CT（辐射剂量更低）；肾功能不全者慎用增强CT，需由多学科团队评估后选择检查方案。