如何预防母儿血型不合溶血病

母儿血型不合溶血病的预防需通过孕前ABO及Rh血型筛查、孕期抗体效价动态监测、针对性免疫干预、高危妊娠管理及新生儿早期监测等措施实现。

一、孕前ABO与Rh血型系统筛查

1.计划妊娠女性需完成ABO血型（含Rh血型）检测，Rh阴性者同步检测抗D抗体，明确是否存在免疫致敏状态。

2.既往有流产、输血史或不明原因死胎史者，需检测配偶血型，评估胎儿Rh血型不合风险。

二、孕期母体抗体效价动态监测

1.孕24-28周首次检测血型抗体，孕32周、36周复查。ABO血型不合者，抗A/B抗体效价＞1：64提示胎儿溶血风险增加。

2.Rh血型不合者，抗D抗体效价＞1：8时需结合超声检查，评估胎儿宫内溶血程度。

三、Rh阴性孕妇产后免疫预防

1.分娩Rh阳性新生儿后，应于72小时内肌内注射抗D免疫球蛋白，剂量通常为300μg。

2.发生流产、宫外孕或胎儿宫内输血等情况后，需在48小时内追加注射，降低母体致敏风险。

四、高危妊娠综合管理

1.ABO血型不合孕妇抗体效价持续升高（抗A/B＞1：128）时，可在医生指导下进行中西医结合治疗，如口服相关中药制剂（需符合临床规范）。

2.孕期需加强超声监测，重点关注胎儿肝内胆管发育及羊水量，必要时评估胎儿宫内溶血程度。

五、新生儿溶血病早期识别与干预

1.新生儿出生后需监测黄疸出现时间、血清胆红素水平及血常规指标，出生24小时内出现黄疸或胆红素＞85μmol/L时需警惕。

2.早产儿、低体重儿及有溶血病高危因素者，需重点监测核黄疸风险，必要时行换血治疗。